建設“健康中國” 中醫(yī)藥步伐快

　　“十二五”期間，中醫(yī)藥基層服務能力不斷提升，重大疾病、傳染病防治優(yōu)勢進一步凸顯，為中醫(yī)藥參與深化醫(yī)改，實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務目標，提高全民健康水平打下堅實基礎——

　　“中醫(yī)救了我。”廣東省羅定市的黃柱國想不到自己的命是在“家門口”的衛(wèi)生院救回來的。剛轉入羅定市黎少鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院時，他已經是肝硬化晚期，腹水嚴重，被多次下達病危通知書。在該院中醫(yī)肝病特色專科接受了兩個多月的密切觀察治療和持續(xù)一年多的門診復查后，現在的黃柱國已能如常人生活。而此前，他已花費20余萬元，在其他醫(yī)院治療了一年多。

　　黃柱國是“十二五”中醫(yī)藥事業(yè)飛速發(fā)展的受益者之一。目前，我國99.7%的地市建有地市級中醫(yī)醫(yī)院，73%的縣中醫(yī)醫(yī)院達到二級甲等中醫(yī)醫(yī)院水平，91.2%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、80.2%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、70.7%的社區(qū)衛(wèi)生服務站和64.9%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務，中醫(yī)醫(yī)療服務體系進一步完善。中醫(yī)醫(yī)院總診療人次達5.3億人次，中醫(yī)藥以較少資源總量提供了較多服務份額，放大了醫(yī)改惠民效果，為探索醫(yī)改“中國式辦法”，建設“健康中國”發(fā)揮了獨特作用。

　　基層服務能力提升為醫(yī)改筑牢網底

　　黎少鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院在“十二五”期間持續(xù)開展的“基層服務能力提升工程”建設中，為中醫(yī)肝病特色專科開辟了擁有25張床位的住院病區(qū)，還配備了專門的煎藥室，僅2013年便收治黃柱國這樣的肝病住院患者180例，臨床治愈率或好轉率達90%以上。

　　而在距離羅定兩千多公里的大西北，青海省海北藏族自治州剛察縣藏醫(yī)院也在“十二五”期間完成了“華麗轉身”，從一家面積只有二百多平方米、醫(yī)護人員只有26名的小門診發(fā)展成為有職工82人，集藏醫(yī)醫(yī)療、預防、教學、科研為一體的藏醫(yī)藥綜合醫(yī)院，門診就診人數每年以10%的速度遞增，慢性疾病住院患者數也以每年30%的速度提升。

　　黎少鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和剛察縣藏醫(yī)院的快速發(fā)展只是“基層中醫(yī)藥服務能力提升工程”實施的一個縮影。“十二五”期間，中央財政共支持1182個縣開展基層中醫(yī)藥適宜技術推廣，8649個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設中醫(yī)藥綜合服務區(qū)，478個農村醫(yī)療機構開展中醫(yī)特色優(yōu)勢專科建設，10.6萬余個村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站應用中醫(yī)藥適宜技術。相較“十一五”期末，全國中醫(yī)醫(yī)院增加了500所，中醫(yī)診所增加了5890個。

　　全國社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中設有“中醫(yī)館”或“國醫(yī)堂”式的中醫(yī)藥綜合服務區(qū)2萬多個，占同類機構總數的45%，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在綜合改革中實現了門診量、業(yè)務總收入、醫(yī)務人員收入、服務滿意度上升，藥占比、次均費用、醫(yī)患糾紛發(fā)生率均下降。

　　基層中醫(yī)藥服務能力的快速提升為中醫(yī)藥深化醫(yī)改工作筑牢網底，為推動形成“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的就醫(yī)秩序打牢基礎，離實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標又近了一步。

　　中醫(yī)藥重大疾病防治和衛(wèi)生應急網絡形成

　　“現在輕松多了，感覺找對醫(yī)生有希望了。”廣東省湛江市的鐘女士患有腎小球腎炎，后因肺部感染轉為慢性腎功能衰竭，面臨腎透析甚至腎移植的命運。在廣東省中醫(yī)院“慢性腎臟病”國家中醫(yī)臨床研究基地接受了一段時間的治療后，各項指標較快出現好轉。

　　該基地建設以來，具有中醫(yī)特色的治療和管理模式讓許多鐘女士這樣的慢性腎病患者重拾了希望，還牽頭制訂了包括慢性腎衰、尿血病等臨床路徑24項，使患者平均住院時間縮短了5.35天，平均住院費用降低了1183元。

　　“十二五”期間，16個國家中醫(yī)臨床研究基地建設中產生的44個臨床方案、臨床路徑等在提高療效、縮短病程、減輕痛苦、減少醫(yī)源性損害、降低醫(yī)療費用等方面發(fā)揮著重要作用。基地對心腦血管病、糖尿病、慢性呼吸系統疾病、腎病等重大慢病和艾滋病、新發(fā)傳染病等14個疾病開展的臨床療效評價研究，還以別證據確證中醫(yī)或中西醫(yī)結合治療具有相對優(yōu)勢。如，發(fā)現芪參益氣滴丸在心肌梗死二級預防方面與腸溶阿司匹林療效相當，且無明顯副作用，尤其適用于阿司匹林抵抗或禁忌的患者，研究預防方案在全國推廣應用;發(fā)現中醫(yī)藥早期干預可使無癥狀期HIV感染者延緩進入艾滋病期發(fā)病期4年，中醫(yī)藥防治艾滋病項目試點省份增加到19個，累計治療2.7萬人。

　　此外，1524個國家中醫(yī)專科得到建設，形成了較為完整的中醫(yī)專科(專病)網絡，304個中醫(yī)優(yōu)勢病種臨床診療方案和臨床路徑得到優(yōu)化，以國家中醫(yī)臨床研究基地和研究室為主體，結合學科、專科建設的慢病防治及傳染病防治臨床科研結合體系基本形成。

　　隨著國家中醫(yī)藥管理局納入突發(fā)公共事件衛(wèi)生應急工作協調機制，建立了13支國家中醫(yī)應急醫(yī)療隊，確定了232家中醫(yī)藥防治傳染病臨床基地建設單位，覆蓋全國的中醫(yī)藥防治傳染病臨床網絡也初步建成，并在人感染H7N9禽流感、昆山“8.2”特別重大爆炸事故、云南魯甸地震等突發(fā)公共事件醫(yī)療救治中發(fā)揮積作用。

　　中醫(yī)藥健康服務業(yè)迅速擴張

　　在祖國北部，黑龍江中醫(yī)藥大學附屬二醫(yī)院院長張曉峰正率領考察團籌劃建設一個占地40萬平方米的醫(yī)養(yǎng)結合園區(qū)，他希望挖掘三級中醫(yī)院的醫(yī)療護理資源，為老人提供“的醫(yī)療救治、專業(yè)化的康復護理、的養(yǎng)老養(yǎng)護、五的保健服務”。

　　“十二五”期間，“醫(yī)養(yǎng)結合”項目如雨后春筍般出現：北京將在房山區(qū)、東城區(qū)試點“醫(yī)養(yǎng)結合”中醫(yī)健康養(yǎng)老模式，陜西省計劃建設一批中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務示范區(qū)、示范點，建立“中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務聯盟”，2012年河北曲周縣中醫(yī)院投資1500萬元建成托老中心，江蘇徐州市睢寧縣中醫(yī)院2014年起開始籌建的園林式醫(yī)養(yǎng)結合體……

　　隨著國務院《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》《關于促進旅游業(yè)改革發(fā)展的若干意見》《服務業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》《中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃(2015-2020年)》，以及國家旅游局、國家中醫(yī)藥管理局《關于促進中醫(yī)藥健康旅游發(fā)展的指導意見》等一系列文件的發(fā)布實施，中醫(yī)藥健康服務業(yè)的潛力和活力正在被逐漸釋放，廣東、黑龍江、陜西、安徽等省已相繼出臺推動本地中醫(yī)藥健康服務發(fā)展的規(guī)劃。

　　正在不斷吸引資源、資金和注意力的不僅僅是中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務，據國家旅游局、國家中醫(yī)藥管理局一項針對24個省(市、區(qū))中醫(yī)藥健康旅游服務情況調查顯示，有454個景區(qū)點、度假村、賓館等機構正在從事中醫(yī)藥健康旅游服務，開展項目包括按摩、溫泉、藥浴、藥膳、中醫(yī)美容等，服務商品主要有中藥材、中草藥配方、中醫(yī)保健食品、中醫(yī)藥保健用品等。

　　中醫(yī)養(yǎng)生保健服務、中醫(yī)特色康復服務、中醫(yī)藥非藥物療法等中醫(yī)藥健康服務新業(yè)態(tài)也在快速發(fā)展中。中醫(yī)藥健康服務業(yè)這一覆蓋三大產業(yè)，產值超萬億的新興產業(yè)正在迅速擴張。一個覆蓋全生命周期、融健康管理與健康服務為一體的新型中醫(yī)藥健康服務模式正在形成。